北京医保怎么二次报销?

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下面给大家详细介绍下北京医保的报销政策,包括住院及门诊普通病的报销比例、起付线以及特殊疾病的报销等问题。 先来看看北京医保统筹基金最高支付限额2019年的规定—— 职工和退休人员的最高支付限额都是30万元; 大病互助基金的支出额度是70万 这个30万的封顶线,是针对参保人员在一个自然年度内住院发生的医疗费用(含门诊特别规定的恶性肿瘤治疗的费用)。 这个70万元的封顶线是大病互助基金,只适用于参保的城镇职工和退休人员。

再来看具体的医保报销比例—— 这里的住院起付线,是指一个自然年度内初次住院而发生的住院费用(除门特外)要累计满1300元才能报销,再次住院只需要累加300元。 如果是在三级医院住院,起付线就高一些,需要累计满650元。

注意: 在不同级别医疗机构就医,起付线是有所差异的,且只有连续参保缴费满一年的“新人”才有资格享受较低的起付线。对于断保后又续保或重新参保的人员,起付线自补缴费用之日起计算。

除了住院,门诊的普通疾病也能报销,具体报销比例如下—— 需要注意的是,以上所提到的门诊报销仅限于在定点医疗机构挂号、门诊治疗、药品费和检查费部分,而不能报销住院期间的相关费用。 另外,还有一类特殊的门诊患者,即需要长期服用抗精神病药物的精神病患者,其门诊费用也可按50%的比例报销,但年度限额为4200元。

还有一些情况是不能报销医疗费用的: 最后给大家举个例子,看看北京的医保如何报销—— 小明的妈妈今年89岁,由于高龄,身体一直不好,最近两个月因为反复腹泻到多家医院就诊,共花费了5.8万余元,其中门诊费4.5万元。

经审核,小明母亲的这次医疗费属于门诊特殊病种范围,可报销的费用有2.8万元,扣除应由个人负担的部分后,报销余额由大病互助基金支付。

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